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湖北住院分娩不在零自付范围内的费用有哪些

导语 湖北住院分娩期间其他特殊治疗、特需服务及合并症并发症治疗费用不在零自付基本服务包范围内,按现行医保报销政策执行。

  湖北住院分娩哪些费用不在零自付范围内

  湖北分娩零自付政策的基本服务包覆盖床位费、护理费、诊查费、阴道分娩或剖宫产对应的分娩操作、手术、麻醉、监护以及与分娩直接相关的常规检查、药品、耗材等费用。以下三类费用不在零自付基本服务包范围内,需要按现行医保报销政策执行。

  一、不纳入基本服务包的三类费用

  1. 其他特殊治疗费用

  住院分娩期间因病情需要使用基本服务包范围以外的特殊治疗手段所产生的费用,按现行医保报销政策执行。

  2. 特需服务费用

  特需服务等的医疗服务,按现行医保报销政策执行。

  3. 合并症、并发症治疗费用

  分娩期间发生的合并症、并发症治疗费用,超出基本服务包费用的费用,需按现行医保政策报销。

  二、超出基本服务包费用怎么报销

  对于超出基本服务包范围的费用,参保人员需按现行医保报销政策执行。

  对使用其他特殊治疗超出基本服务包范围的,以及发生合并症、并发症的病例,基本服务包定额支付费用及其他费用纳入按病种付费,对照相应的DRG/DIP病(组)种支付标准与医疗机构进行结算。住院分娩所发生的费用,统一使用“生育住院”医疗类别。

  三、基本服务包动态调整机制

  基本服务包由省医疗保障局统一制定,会根据分娩需求变化以及医保基金承受能力等因素进行动态调整。建议参保人员在住院分娩前咨询定点医疗机构,了解当前基本服务包的具体范围。

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